什么是安宁疗护？定义、服务内容与适用人群
- 安宁疗护是对患有严重威胁生命疾病的患者，通过早期识别、评估和控制疼痛及其他身体、心理、精神问题来改善患者及家属生活质量的照护方式，不等于放弃治疗，也不等同于安乐死。
- 核心理念是全人、全程、全家、全队照护并尊重患者自主；服务涵盖症状管理、基础护理、心理与精神支持、社会与灵性关怀、善终准备与哀伤辅导、照护者培训。
- 适用人群不限于癌症晚期，也包括慢性器官衰竭、神经退行性疾病晚期、高龄衰弱等；我国自2017年起分批开展试点，要求到2025年每个设区的市至少设立1个安宁疗护病区。
它不仅关注患者的身体症状，也关注患者和家属的心理、社会、精神需求。通过多学科团队协作，安宁疗护帮助患者在生命有限的时间里，尽可能地减少痛苦、维护尊严、完成心愿。
提示：安宁疗护不等于放弃治疗，也不等同于安乐死。它是一种以患者为中心、以生活质量为目标的照护理念。
一、什么是安宁疗护？
安宁疗护（Palliative Care）是指对患有严重威胁生命疾病的患者，通过早期识别、积极评估和控制疼痛及其他身体、心理、精神问题，来改善患者及其家属生活质量的一种照护方式。
世界卫生组织（WHO）于2002年发布、2018年更新的权威定义指出：安宁疗护是通过早期识别、准确评估和处理疼痛及其他身体、心理、精神问题，预防和缓解痛苦，从而改善面临危及生命疾病的患者及其家属生活质量的一种方法。
在中国，国家卫健委于2017年启动第一批安宁疗护试点，随后逐步扩大试点范围，并在试点经验基础上不断完善服务规范。根据《安宁疗护实践指南（2025年版）》，官方将安宁疗护定义为：以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行实践，为患者提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀服务，以提高患者生命质量。
值得注意的是，安宁疗护并非只面向“临终”患者。世界卫生组织强调，安宁疗护应尽早介入，与治愈性治疗、抗肿瘤治疗等可以并行开展，而不是等到所有治疗都无效后才启动。
二、安宁疗护的核心理念是什么？
- 全人照护：关注患者的身体、心理、社会和精神需求，而不仅是疾病本身。
- 全程照护：可以在疾病早期与治愈性治疗同时进行，也可以延续到生命末期和家属哀伤期。
- 全家照护：不仅照护患者，也支持家属和照护者。
- 全队照护：由医生、护士、药师、营养师、社工、志愿者、心理师等组成多学科团队。
- 尊重自主：尊重患者对治疗方案、生活方式和生命末期的意愿。
三、安宁疗护提供哪些服务？
- 症状评估与管理：疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、便秘、失眠、焦虑、抑郁等。
- 基础护理：口腔护理、皮肤护理、翻身拍背、营养支持、导管护理。
- 心理与精神支持：帮助患者和家属面对死亡、恐惧、内疚、遗憾等情绪。
- 社会与灵性关怀：协调家庭关系、资源链接、生命意义探索。
- 善终准备与哀伤辅导：协助患者完成心愿、与亲友告别，并在患者离世后继续支持家属。
- 照护者培训：教会家属如何进行日常护理、观察症状、与医护团队沟通。
四、哪些人适合接受安宁疗护？
- 晚期恶性肿瘤（癌症）患者，尤其是疼痛等症状明显者。
- 慢性器官功能衰竭患者，如晚期心、肺、肝、肾疾病。
- 神经退行性疾病晚期患者，如阿尔茨海默病、运动神经元病等。
- 高龄衰弱、合并多种疾病、反复住院且治愈希望有限者。
- 家属照护压力巨大、需要专业支持和指导的家庭。
判断是否需要安宁疗护，关键不在于“还能活多久”，而在于患者是否面临难以控制的症状、明显的生活质量下降，以及家属是否需要专业支持。
五、安宁疗护与缓和医疗、临终关怀、安乐死有何区别？
| 概念 | 核心区别 |
|---|---|
| 缓和医疗 | 缓和医疗与安宁疗护常被混用。在专业领域中，缓和医疗范围更广，可贯穿疾病全程；安宁疗护在国内政策层面与之基本等同 |
| 临终关怀 | 在国内政策层面与安宁疗护基本等同，日常使用中可互换。国际术语溯源上，临终关怀（Hospice）更侧重生命末期照护，但日常使用中不必刻意区分 |
| 安乐死 | 安宁疗护不加速死亡；安乐死在中国属于违法行为（依据《中华人民共和国民法典》第一千零二条） |
| 放弃治疗 | 安宁疗护是一种积极的照护选择，是主动为患者提供症状控制、心理支持和人文关怀，而非消极等待或“什么都不做” |
六、国内安宁疗护发展现状如何？
自2017年起，国家卫健委分批在全国多个城市开展安宁疗护试点。2023年4月，国家卫健委发布《关于开展第三批安宁疗护试点工作的通知》（国卫办老龄函〔2023〕128号），要求到2025年，每个设区的市（地、州、盟）至少设立1个安宁疗护病区。
试点地区探索医院、社区、居家相结合的安宁疗护服务模式，并逐步完善医保支付、人才培养和服务标准。
- 服务模式：以医院安宁病房为骨干，社区和居家服务为基础，形成上下联动。按照第三批试点要求，全国每个设区的市均须设立安宁疗护病区，服务可及性正在逐步提升。
- 医保探索：部分城市已将安宁疗护住院费用纳入医保报销，部分地区还将其与长期护理保险相衔接，具体覆盖范围因城市而异。
- 人才培养：医学院校和医疗机构逐步加强安宁疗护专科培训。
- 公众认知：随着社会老龄化加剧，安宁疗护正从“小众”走向“刚需”。
- 试点启动：2017年国家卫健委启动第一批安宁疗护试点，此后逐步扩大试点范围。
- 第三批试点：2023年4月发布《关于开展第三批安宁疗护试点工作的通知》（国卫办老龄函〔2023〕128号）。
- 病区目标：要求到2025年，每个设区的市（地、州、盟）至少设立1个安宁疗护病区。
- 官方定义依据：《安宁疗护实践指南（2025年版）》；世界卫生组织定义2002年首次发布、2018年更新。
上海较早开展安宁疗护实践，部分医院、社区卫生服务中心和护理院提供安宁疗护服务，一些项目已探索纳入医保报销或与长期护理保险衔接。具体机构名单、服务形式和报销范围因城市和机构而异，请以官方最新为准，可通过"随申办"移动端、上海市卫生健康委员会官网或拨打12345热线核实就近可及的安宁疗护资源。
七、常见问题
安宁疗护会缩短患者生命吗？
不会。规范实施安宁疗护不仅不会缩短生命，反而可能通过改善症状、减少并发症、降低痛苦，让患者生活得更有质量。
只有癌症患者才能接受安宁疗护吗？
不是。虽然癌症晚期患者是安宁疗护的主要服务对象，但任何严重威胁生命、症状难以控制的疾病患者都可以考虑。
安宁疗护在哪里可以获得？
可以在医院安宁病房、安宁疗护中心、社区卫生服务中心、护理院或通过居家上门服务获得。
家属可以参与安宁疗护吗？
可以，而且非常鼓励。家属是照护团队的重要成员，专业团队会为家属提供培训、支持和心理辅导。
安宁疗护需要患者本人同意吗？
原则上需要。如果患者具有完全民事行为能力，应尊重其自主意愿；无法表达时，由法定代理人或近亲属代为决策。
八、延伸阅读
九、参考文献
1. 国家卫生健康委员会《安宁疗护实践指南（2025年版）》（2025年8月印发）
2. 国家卫生健康委员会《关于开展第三批安宁疗护试点工作的通知》（国卫办老龄函〔2023〕128号，2023年4月）
3. 世界卫生组织（访问日期：2026-09-09）（WHO（访问日期：2026-09-09））Palliative Care定义（2002年首次发布，2018年更新）
本文由归远承和民生殡葬研究团队整理，内容参考国家卫健委、世界卫生组织及国内安宁疗护相关政策与公开资料，旨在为普通家庭提供中立、合规的临终关怀信息参考。具体医疗方案、费用和医保政策请以医院及当地最新规定为准。